Pirmoji psichologinė pagalba gali padėti padėti šeimai ir draugams ištikus krizei.

Graikų filosofas Herakleitas iš Efezo pažymėjo, kad vienintelė konstanta yra pokyčiai. Šiuo metu gyvename precedento neturinčių asmeninių, socialinių, ekonominių ir politinių pokyčių eroje.

Nors pokyčiai dažnai gali kelti nuotaiką, jie taip pat gali sukelti nerimą. Dėl dabartinių įvykių, o gal ir gyvenimo apskritai, dauguma iš mūsų yra tiesiogiai stebėję kitą žmogų, patiriantį psichologinę nelaimę, pavyzdžiui, draugą, šeimos narį, bendradarbį ar net visiškai nepažįstamą žmogų. Panašiai tie iš mūsų, kurie pastebėjome nelaimės ištiktą žmogų, dažnai buvo motyvuoti pasiūlyti tam tikrą paramą, bandydami palengvinti kančias, kurių liudininkais buvome. Kartais mūsų pastangos buvo veiksmingos, o kartais ne. Kitais atvejais, nepaisant visų mūsų pastangų, mūsų veiksmai iš tikrųjų pablogino padėtį, sustiprindami ūmią kančią.

Tokiais laikais galėjome apgailestauti, kad nėra psichologinės magiškos kulkos, žodinės „Sveika, Marija“, kuri tuoj pat užbaigtų kančias ir paskatintų įgyvendinti mūsų duotą pažadą, kad „viskas bus gerai“. Remiantis mūsų intuicija, rekomendacija Amerikos psichiatrijos žurnalas teigė, kad netrukus po stresą sukeliančio įvykio svarbu, kad nukentėjusiesiems būtų suteikta empatiška, praktinė psichologinė pagalba, pradedant nuo užjaučiančio ir palaikančio buvimo (Bisson, Brayne, Ochberg ir Everly, 2007, p. 1017).

Per pastaruosius 100 metų buvo sukurtas paprastas, bet veiksmingas pagalbos procesas, kurį dabar vadiname psichologine pirmąja pagalba (PFA). Amerikos Raudonasis kryžius, Amerikos psichologų asociacija ir net Jungtinės Tautos pripažino PFA svarbą. Jungtinių Tautų Tarpžinybinis nuolatinis komitetas (IASC) savo psichikos sveikatos reagavimo gairėse rašė, kad dauguma žmonių, patiriančių ūminį psichologinį išgyvenimą po stresinių įvykių, yra „geriausia palaikomi be vaistų“ ir kad „visi pagalbos darbuotojai, ypač sveikatos darbuotojai, turėtų sugebėti suteikti labai elementarią pirmąją psichologinę pagalbą“ (2007, p. 118–119).

Psichologinės pirmosios pagalbos apibrėžimas

Galbūt geriausias būdas suprasti PFA yra psichologinės sveikatos analogas fizinei pirmajai pagalbai. Tai psichologinio tvarsčio uždėjimas.

PFA gali būti tiesiog apibrėžiamas kaip palaikomasis ir užjaučiantis buvimas, skirtas trims dalykams:
1) stabilizuoti (neleisti stresui pablogėti)
2) sušvelninti (sumažinti ir sušvelninti) ūminį distresą
3) sudaryti palankesnes sąlygas nuolatinei palaikomajai priežiūrai, jei reikia.

PFA neapima diagnozės ar gydymo. Nepaisant to, kaip ir teikiant pirmąją fizinę pagalbą, jai reikalingas pagrindinis mokymas, kad jis būtų veiksmingas ir sumažintų riziką netyčia pabloginti situaciją (Everly & Lating, 2017).

Pasak vieno iš pirmųjų rašytojų psichologinių krizių intervencijos srityje, „nedidelė pagalba, racionaliai nukreipta ir tikslingai sutelkta strateginiu metu, yra veiksmingesnė nei didelė pagalba, teikiama mažiau emocinio prieinamumo laikotarpiu“ (Rapoport 1965, p. . 30). Šią pagalbą gali veiksmingai suteikti draugas, mokytojas, treneris, vadovas ar šeimos narys, ypač vienas iš tėvų, jei laikomasi tam tikrų paprastų pirmosios pagalbos gairių.

Per pastarąjį dešimtmetį Johnso Hopkinso visuomenės sveikatos parengties centras dirbo kurdamas paprastą, tačiau įrodymais pagrįstą pirmosios psichologinės pagalbos modelį, vadinamą RAPID PFA (Everly & Lating, 2017).

Kaip pavyzdį, kaip gali atrodyti PFA, išskaičiau kai kuriuos pagrindinius jo veiksmus ir išvardijau juos toliau. Pateikiu jas ne kaip gaires, o tam, kad supažindinčiau jus su PFA procesu. Nors iš pažiūros paprasta, kaip ir teikiant pirmąją fizinę pagalbą, vis tiek būtinas formalus PFA mokymas.

Apskritai PFA gali prasidėti trimis būdais:

1. Kartais žmogus gali prieiti prie jūsų ir paprašyti pagalbos. Pavyzdžiui, jūsų geriausias draugas jums paskambina ir sako: „Ei, aš jaučiuosi labai įtemptas, ar turi laiko pasikalbėti?“ Esant tokiai situacijai, paprastas atsakymas, pavyzdžiui: „Žinoma, kas vyksta?“. Daugeliu atvejų žmogus tiesiog nori išsilieti. Jie nesitiki, kad išspręsite iškilusią problemą. Jie tiesiog nori būti išgirsti. Tokiose situacijose svarbu klausytis. Neskubėkite mažinti ar išspręsti problemos, nebent to tikimasi. Išgirdę, ką jie turi pasakyti, galite tiesiog atsakyti maždaug taip: „Atsiprašau, kad išgyvenate tai, kaip aš galiu padėti?“ Tai tampa tinkamas metas padėti asmeniui sudaryti planą, kaip išspręsti problemą, jei įmanoma, arba parengti planą, kuris padėtų jiems geriau susidoroti su problema, kuri gali išlikti. Jei asmuo atsisako jūsų pagalbos, galite tiesiog pasakyti: „Praneškite man, jei paaiškėja, kad galiu ką nors padaryti, net jei tai tik klausymas“. Susisiekite su tuo asmeniu po dienos ar dviejų ir sužinokite, kaip jam sekasi.

2. Antras būdas PFA gali prasidėti, kai kas nors kreipiasi į jus kieno nors kito vardu. Jie pasiūlys jums pasikalbėti su trečiąja šalimi, nes atrodo, kad kažkas negerai. Būtinai iš to asmens išsiaiškinkite, kas verčia jį manyti, kad kažkas negerai su trečiąja šalimi. Pavyzdžiui, jūsų sūnaus mokytojas gali susisiekti su jumis ir pasakyti, kad jūsų sūnui mokykloje sunku. Jūsų atsakymas gali būti toks: „Kas konkrečiai susiję su jumis?“ Tai gali būti pažymiai, konfliktas su kitais mokiniais arba tiesiog reikšmingas jo elgesio pasikeitimas. Turėdami šią informaciją tinkamu metu galėtumėte pasakyti savo sūnui: „Tavo mokytojas vakar su manimi kalbėjosi. Jis pasakė, kad tau atrodo neramu. Jis sako, kad pastaruoju metu nesi įprastas savimi. Kas vyksta?' Išklausius, ką sako jūsų sūnus, gali būti naudinga pasakyti kažką panašaus į ankstesnį pavyzdį: „Atsiprašau, kad išgyvenate tai, kaip aš galiu padėti?“ Jei iš tikrųjų nieko negalite padaryti, kad galėtumėte tiesiogiai padėti tuo metu, tiesiog pasakykite: „Praneškite man, jei paaiškės, kad galiu ką nors padaryti, net jei tai tik klausymas“. Vėlgi, periodinis stebėjimas yra svarbus.

3. Ypač sudėtingas būdas PFA gali prasidėti, kai matote žmogų, kuris atrodo ar skamba sutrikęs. Atsižvelgdami į jūsų rūpestį to asmens gerove, jūs kreipiatės į juos, bet ką jūs sakote? Kaip apie tai: „Aš negalėjau nepastebėti, kad šiandien neatrodote savimi“. Arba: „Aš negalėjau nepastebėti, kad tu atrodai sunerimęs“. Jei jie atsakys, paklauskite: „Kaip aš galiu padėti?“. Tada padėkite jiems parengti planą, kaip išspręsti problemą, arba padėti jiems parengti įveikos planą, arba abu. Jei jie neatsako arba sako, kad nieko negalite padaryti, tiesiog pasakykite „Aš geras klausytojas“. Vėlgi, jei įmanoma, susisiekite su tuo asmeniu tinkamu laiku ir sužinokite, kaip jam sekasi.

Trys aukščiau pateikti scenarijai yra tik pavyzdžiai, kaip gali prasidėti PFA. Nors jų struktūra ar analizė nėra išsami, jie suteiks jums supratimą, kaip PFA gali skambėti pradžioje. Norėdami padėti, toliau pateikiame 15 bendrųjų, ką daryti ir ko negalima.

15, ką daryti ir ko negalima

1. Kalbėdami su nelaimės ištiktu žmogumi išlikite ramūs. Parodykite susirūpinimą, bet būkite pasitikintis ir raminantis buvimas. Kitas asmuo įgis pasitikėjimą iš jūsų pasitikėjimo.
2. Neįsigykite į situaciją. Atminkite, kad priešnuodis stresui yra ramybė ir pasitikėjimas savimi.
3. Klausyk. Skatinkite asmenį kalbėti apie tai, kas atsitiko, ir jo reakciją į tuos įvykius. Jei asmuo tuo metu nenori kalbėti, paklauskite, ar galite su juo susisiekti vėliau.
4. Nepertraukite, nebent atrodo, kad atskleidimas padidina kančią.
5. Jei įmanoma, pabandykite nustatyti „blogiausią“ situacijos dalį. Atlikite tai atsargiai, nes tai gali padėti nustatyti pagrindines iškilusias problemas, jei jos nėra akivaizdžios.
6. Neskubėkite. Jei asmuo yra mediciniškai stabilus ir saugus, vien tik bėgantis laikas pradeda deeskaluoti situacijas.
7. Nebūk atmestinas. Nesumažinkite jų rūpesčių ir nesakykite: „Bent jau…“ bandydami atitraukti dėmesį ar padėti asmeniui jaustis geriau.
8. Nesielkite pagal kažkokią išankstinę nuomonę apie tai, ko, jūsų manymu, žmogui reikia. Paklauskite, ko jiems reikia (Everly, Brelesky ir Everly, 2018). Tokia perspektyva skatins pasitikėjimą.
9. Nedvejodami užduokite konkrečius klausimus apie asmens gebėjimą kompetentingai rūpintis kitais (svarbūs santykiai, vaikų priežiūra, senelių priežiūra) ar atlikti savo darbo pareigas.
10. Nedvejodami paklauskite apie ketinimą pakenkti sau ar kitiems. Retai tai bus problema, bet kartais galite jausti gilų beviltiškumą, depresiją, pyktį ar kerštą. Tokiais atvejais svarbu pasiteirauti ir sekti. Pačiais retais ir ekstremaliais atvejais gali tekti padėti asmeniui nedelsiant gauti profesionalią pagalbą.
11. Neduokite pažadų, kurių negalite ištesėti.
12. Po pradinio pokalbio nuspręskite, ko dar reikia, jei ko nors reikia. Nedvejodami kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą patarimo ar pagalbos, jei nerimaujate dėl asmens gerovės.
13. Jei reikia, tarnaukite kaip ryšininkas, sujungdamas asmenį su nuolatine pagalba.
14. Jei reikia, pasitarkite su šiuo asmeniu ieškant tolesnės pagalbos.
15. Stebėkite po dienos ar daugiau, kad pamatytumėte, kaip asmeniui sekasi.

Apibendrinant galima teigti, kad PFA nėra panacėja ir psichikos sveikatos priežiūros pakaitalas, tačiau ilgamečiai tyrimai ir patirtis parodė, kad tai gali būti naudinga priemonė, padedanti žmonėms, ištiktiems ūmios nelaimės, kai ją taiko asmenys, tinkamai apmokyti PFA.

Nuorodos

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F. ir Everly, G. S., Jr. (2007). Ankstyva psichologinė intervencija po trauminių įvykių. American Journal of Psychiatry, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G. ir Everly, A.N. (2018). Triušis Rodnis susiranda draugą. RSI.

Everly, G.S., Jr., ir Lating, J.M. (2017). Johns Hopkins psichologinės pirmosios pagalbos vadovas. Baltimorė: Johns Hopkins Press.