Savižudybė yra tragiška gyvenimo pabaiga, kurios daugeliu atvejų galima išvengti. Jungtinėse Valstijose tai yra didelė visuomenės sveikatos problema, įvyksta beveik dvigubai dažniau nei žmogžudystės. Nuo 1999 iki 2016 metų savižudybių skaičius nuolat augo beveik visose sąjungos valstijose. Psichikos sveikatos specialistams labai svarbu suprasti šį, atrodytų, iškreiptą prieš gyvybę nukreiptą elgesį ir kitus savidestruktyvius veiksmus, dažnai atliekamus prieš baigiamąjį veiksmą. Savižudybių prognozavimas ir prevencija yra sudėtinga ir sudėtinga; tačiau tai nėra neįmanomi tikslai.

Prieš keletą metų mano kolegos ir aš atradome unikalų šios sudėtingos problemos langą. Iškėlę ir identifikuodami internalizuotą neigiamą mąstymo procesą, kurį pavadinau „balsu“, kartu su jį lydinčiais skausmingais padariniais, galėjome sukurti teorinę sistemą ir metodiką, kuri nušviečia savęs naikinimo psichodinamiką.

Savedestruktyvaus elgesio ir savižudybių psichodinamika

Žmonės įgyja savęs jausmą tarpasmeniniame kontekste. Deja, tai yra ta pati socialinė aplinka, kurioje šis subtilus savęs jausmas lūžta. Šis proto padalijimas atspindi pagrindinį padalijimą tarp jėgų, reprezentuojančių save (aš sistemą), ir tų, kurios prieštarauja arba bando ją sunaikinti (anti-aš sistema). Skirtingu mastu visi žmonės yra ir patys savimi, arba intymūs priešai sau. Savižudybės atveju šis priešiškumas pasiekia epinį mastą.

Ironiška, bet beviltiška vaiko kova siekiant išsaugoti vientisumą ir vientisumą sukelia šį susiskaidymą. Vaikai linkę jaustis pažeidžiami ir bejėgiai dėl galios ir dydžio skirtumo, palyginti su jų tėvais ir visiškai priklausomi nuo jų, kad išgyventų. Kad išvengtų skausmingo bejėgiškumo ir nesaugumo jausmo, jie nesąmoningai susitapatina su savo galingais tėvais ir įtraukia į juos nukreiptą neigiamą tėvų požiūrį bei destruktyvų elgesį. Jie pradeda galvoti apie save kaip apie blogus, nemylimus ir nevertus, nes alternatyva suvokti tėvą kaip netinkamą, žeidžiantį ar atvirą atstumimą yra pernelyg grėsminga. Jie įsisavina šiuos kritiškus, baudžiančius požiūrius kartais, kai jie yra ypač įtempti ar įžeidžiantys, dažnai tada, kai jų tėvai yra patys blogiausi. Ekstremaliose traumų ar prievartos situacijose tėvų agresija ir mirties troškimai yra įtraukiami į save ir įgauna žiauraus vidinio dialogo ar balso formą, kuri vėliau, paauglystėje ar pilnametystėje, baigiasi savižudybės procesu.

Save naikinančio elgesio ir savižudybių balsas

Yra tam tikrų atpažįstamų savižudybės rizikos ar ketinimų nusižudyti požymių, kuriuos galima atpažinti mintyse apie savižudybę, t. y. destruktyvios mintys sau ir (arba) kitiems. Kai mano kolegos ir aš apklausėme depresija sergančius ir (arba) nusižudžiusius asmenis, sužinojome, kad jie sugebėjo atpažinti šiuos žalingus mąstymo apie save būdus ir lengvai susieti su balso samprata. Panašiai, savo interviu su 50 išgyvenusiųjų po potencialiai mirtinų bandymų nusižudyti, Richardas Heckleris (1994) pastebėjo, kad potraukis savižudybės link „dažnai pasireiškia balso pavidalu... Šis balsas stiprėja, kai patiriamas savižudybės išbandymas. Jis vis labiau reikalauja būti išgirstas aukščiau visko ir pradeda užimti didesnę žmogaus psichikos dalį, kol visiškai užgniaužia protingesnius balsus“ (p. 74).

Save naikinančių minčių ir elgesio kontinuumas

Balso procesas vyksta intensyviai – nuo ​​švelnios savikritikos iki itin piktų, įžeidžiančių minčių. Pastebėta, kad nusižudžiusių asmenų mintys tam tikru momentu keičiasi nuo kaltės savęs kaltinimų iki destruktyvių atakų ir nurodymų pakenkti sau. Savižudybė yra galutinis šio neigiamo mąstymo proceso tęstinio veikimo rezultatas.

Jei norime veiksmingiau identifikuoti galimas savižudybių aukas, turime atpažinti giliai save naikinančią balso ketinimą, kuriuo grindžiamas priešiškas gyvenimo būdas. Klientai, kurie savižudybę laiko „geriausiu sprendimu“, savo suvokimą grindžia ne racionaliu mąstymu, o neracionaliais, kenkėjiškais pažinimo procesais. Apibendrinant, aš sukūriau šias hipotezes dėl balso proceso ir save naikinančio elgesio bei savižudybės ryšio:

(1) Kiekviename individe egzistuoja konfliktas tarp gyvenimą patvirtinančių polinkių aktyviai siekti tikslų realiame pasaulyje ir save neigiančių, save saugančių, save naikinančių polinkių.

(2) Mintys, prieštaraujančios sau, skiriasi intensyvumo kontinuumu nuo švelnaus savęs priekaištų iki stipraus puolimo prieš save ir minčių apie savižudybę.

(3) Save naikinantis elgesys tęsiasi nuo savęs išsižadėjimo ir savęs apribojimo viename gale iki izoliacijos, piktnaudžiavimo narkotikais ir vis sunkesnio savęs nugalėjimo elgesio, kuris baigiasi tikru kūno sužalojimu.

Save naikinančių minčių ir elgesio kontinuumas

Balso procesas vyksta intensyviai – nuo ​​švelnios savikritikos iki itin piktų, įžeidžiančių minčių. Pastebėta, kad nusižudžiusių asmenų mintys tam tikru momentu keičiasi nuo kaltės savęs kaltinimų iki destruktyvių atakų ir nurodymų pakenkti sau. Savižudybė yra galutinis šio neigiamo mąstymo proceso tęstinio veikimo rezultatas.

Jei norime veiksmingiau identifikuoti galimas savižudybių aukas, turime atpažinti giliai save naikinančią balso ketinimą, kuriuo grindžiamas priešiškas gyvenimo būdas. Klientai, kurie savižudybę laiko „geriausiu sprendimu“, savo suvokimą grindžia ne racionaliu mąstymu, o neracionaliais, kenkėjiškais pažinimo procesais. Apibendrinant, aš sukūriau šias hipotezes dėl balso proceso ir save naikinančio elgesio bei savižudybės ryšio:

(1) Kiekviename individe egzistuoja konfliktas tarp gyvenimą patvirtinančių polinkių aktyviai siekti tikslų realiame pasaulyje ir save neigiančių, save saugančių, save naikinančių polinkių.

(2) Mintys, prieštaraujančios sau, skiriasi intensyvumo kontinuumu nuo švelnaus savęs priekaištų iki stipraus puolimo prieš save ir minčių apie savižudybę.

(3) Save naikinantis elgesys tęsiasi nuo savęs išsižadėjimo ir savęs apribojimo viename gale iki izoliacijos, piktnaudžiavimo narkotikais ir vis sunkesnio savęs nugalėjimo elgesio, kuris baigiasi tikru kūno sužalojimu.

FAST yra savęs vertinimo klausimynas, susidedantis iš 84 elementų, sudarytų iš 11 lygių palaipsniui save naikinančių minčių, išreikštų antrojo asmens formatu, pvz., „Tu esi nesėkmė“. Tu nesi labai patraukli. Jūs tiesiog nepritampate. Tiesiog likite antrame plane. Tu esi našta. Jūs nenusipelnėte gyventi taip gerai, kaip ciniškos mintys apie kitus. Kodėl eiti su juo (ja)? Jis (ji) yra šaltas, nepatikimas. Jis (ji) jus tiesiog atstums. Elementus sudaro faktiniai balso pareiškimai, apie kuriuos pranešė klinikinių tyrimų dalyviai ir stacionare bei ambulatoriškai dirbantys pacientai įvairiose situacijose.

Skalė apima unikalų požiūrį: užuot paprašius pranešti apie simptomus, kliento prašoma patvirtinti, kaip dažnai ir kaip sunku išgyvena įvairias neigiamas mintis, nukreiptas į jį. Kai elementai pateikiami tokiu formatu, jie išryškina save naikinančio proceso elementus, kurie galėjo būti iš dalies arba visiškai nesąmoningi.

FAST analizė atskleidė tris didėjančius savęs naikinimo veiksnius.

1. Savikritiškos mintys, kurių intensyvumas svyruoja nuo tokių teiginių kaip: Tu nekompetentinga, tu kvaila , mintims, racionalizuojančioms savęs išsižadėjimą: Kodėl eiti į šias atostogas? Bus toks vargas ; mintims, kurios yra ciniškos ir priešiškos kitų atžvilgiu: Jūs negalite pasitikėti vyrais / moterimis , mintims, skatinančioms izoliaciją: Tiesiog būk savimi. Jūs vis tiek esate apgailėtina kompanija; kas norėtų būti su tavimi? ir galiausiai prie savęs panieką išreiškiančių minčių: Idiote! Tu šliauži! Jūs nieko nenusipelnėte; tu bevertis!

2. Mintys, palaikančios priklausomybės ciklą, pirmiausia raginančios asmenį pasilepinti, o paskui užpulti dėl to paties elgesio: Tiesiog pataikyk; būsite labiau atsipalaidavę. Eik į priekį ir išgerk, tu to nusipelnei. Ir tada, vėliau: Tu silpnavalis durnas !

3. Mintys, atspindinčios visą savęs naikinimo spektrą, pradedant psichologine savižudybe, pvz.: mintys, pasakojančios asmeniui, kad jis yra našta kitiems Pažiūrėkite, kaip blogai jaučiatės savo šeima (draugai). Jiems būtų geriau be tavęs , mintims, susijusioms su savo prioritetų ir mėgstamos veiklos atsisakymu: kokia nauda? Kam stengtis? Niekas nesvarbu, mintims apie savęs žalojimą: Kodėl tiesiog nevažiuojate per centrinę pertvarą? Tiesiog pakiškite ranką po elektriniu pjūklu ! Į savižudybės planus ir įsakymus: Turite paimti keletą tablečių. Jūs pakankamai ilgai galvojote apie tai. Tiesiog baigk tai. Tai vienintelė išeitis!

Patikimumo ir patvirtinimo tyrimai parodė, kad FAST efektyviai atskiria nusižudžiusius ir nesusižudžiusius asmenis labai reikšmingu lygiu. Kitaip tariant, empiriniai tyrimai aiškiai parodė balso sąvokos nuspėjamąją galią savižudybės atveju. Procesas taip pat veikia atvirkščiai; Kai terapeutai susipažįsta su disfunkciniu kliento elgesiu, prieštaraujančiu jo ar jos užsibrėžtiems tikslams, jie taip pat gali nustatyti pagrindinius balsus. 1996 m. FAST buvo įtrauktas į instrumentų, naudojamų psichikos sveikatos specialistų privačiame ir kariniame sektoriuose, repertuarą, skirtą savižudybėms įvertinti, taip pat priešiškam mąstymui, kuris kontroliuoja kitus savidestruktyvius veiksmus ir gyvenimo būdą, nustatyti.

Nauja Išvada

Tai, kaip ginami asmenys yra pažeisti ir kaip jie veikia, yra glaudžiai susiję su neigiamomis internalizuotomis mintimis. Žinios, gautos pasiekiant ir identifikuojant iš dalies nesąmoningus mąstymo procesus, skatinančius savižudybę link mirties, gali būti panaudotos norint pradėti galimai gyvybę gelbstinčias intervencijas. Kadangi savižudybės būsenos žmonės beveik visada jaučia ambivalentiškumą, turi būti pasiūlyta kiekviena galimybė jiems padėti.

Terapijos seansų metu asmenys išsako savo neigiamas mintis dialogo formatu, analizuoja jų šaltinį ir kuria korekcinę patirtį, kad galėtų joms iššūkį. Nustačius konkretų neigiamo mąstymo turinį ir išlaisvinant su tuo susijusias pykčio bei liūdesio emocijas, jie turi įrankius atremti įsakymus pakenkti sau. Šio tipo sąmoningumas yra labai svarbus, nes suteikia klientams jausmą, kad jie valdo elgesį, kurį jie anksčiau suvokė kaip nepriklausantį nuo jų.

Nuorodos

Firestone, R. W. ir Firestone, L. (2006). Firestone save naikinančių minčių įvertinimas (FAST) vadovas. Lutz, FL: Psichologinio vertinimo ištekliai.

Heckler, R. A. (1994). Pabudimas, gyvas: nusileidimas, bandymas nusižudyti ir sugrįžimas į gyvenimą . Niujorkas: Ballantine knygos.