Suprasti asmenį, patekusį į savižudybės krizę

Vienas iš penkių terapeutų turi pacientą, kuris baigia savižudybę. Todėl savižudybių supratimas ir prevencija yra viena iš labiausiai bauginančių ir svarbiausių kiekvieno, dirbančio psichologu ar konsultantu, pareigų. Norėdami gydyti pacientus, linkusius į savižudybę, terapeutas turi suprasti, kas vyksta šių asmenų galvoje, kas skatina jų savižudišką elgesį ir kaip terapeutas gali padėti jiems suvokti ir susidoroti su jų savidestrukcine proto būsena.

Per pastaruosius 25 metus nuo tada, kai baigiau disertaciją apie savižudybę, aš daug sužinojau apie kritiškus vidinius balsus, skatinančius žmogų link savižudybės. Per savo ilgametę leidybos patirtį knygos ir gaminių gamyba filmai ir kuriant vertinimo skales kalbant apie savižudybę, mane labiausiai sužavėjo nuoseklus destruktyvaus vaidmens atradimas vidinis balsas savižudybėje. Šis balsas skatina polinkį į savižudybę, apgaulingai įtikinėdamas žmones, kad geriau nutraukti gyvenimą, nei rasti alternatyvų kančios sprendimą.

Mano tėvas, gydytojas psichologas, iš pradžių nustatė ryšį tarp savižudybės ir vidinio balso 1986 m., apklausęs jauną moterį, kuri neseniai rimtai bandė nusižudyti. Moteris išsamiai aprašė, kaip žiaurios, sadistiškos mintys ją mokė planuojant ir vykdant savižudybę. Atvejo analizė paskatino mano tėvą parašyti pirmąjį straipsnį apie savižudybės „vidinį balsą“.

Per daugelį metų mes supratome, kad savižudybių atvejais visame pasaulyje galima nustatyti kritiško vidinio balso buvimą. Pavyzdžiui, Richardo A. Hecklerio knyga Pabudimas gyvas , pateikia išsamias ataskaitas apie tai, kas dėjosi tikrų asmenų galvose visose JAV prieš jų bandymus nusižudyti. Būsenoje, kurią Heckleris vadina „savižudišku transu“, šie asmenys apibūdino stiprų stiprų savipuolį mąstymo procesą, vadinamą „balsu“.

Norėdami nustatyti koreliaciją tarp šių save naikinančios mintys ir savižudybė , su tėvu sukūrėme vertinimo skalę savęs naikinimo polinkių rizikai įvertinti. Pirmiausia sukūrėme Firestone save naikinančių minčių įvertinimas (FAST) ir galiausiai sukūrėme kitą skalę, kuri naudoja savidestruktyvaus mąstymo proceso identifikavimą, kad įvertintų ketinimus nusižudyti. Tai tapo „Firestone“ ketinimų nusižudyti įvertinimas (ŽINGSNIAI).

2001 m. atliktame lyginamajame tyrime FAST buvo naudojamas Pakistano ir Amerikos psichiatrijos pacientų savižudybės potencialas. Rezultatai parodė, kad šios save naikinančios mintys turėjo „labai didelę koreliaciją su bandymais nusižudyti“. Panaši koreliacija buvo nustatyta ir hospitalizuotų Šveicarijos pacientų, apklaustų iš karto po to, kai daktaras K. Michelis bandė nusižudyti. Lygiai taip pat, kaip moteris, su kuria mano tėvas davė interviu prieš daugelį metų, šie asmenys aiškiai atpasakojo „balsus“, kurie paskatino jų bandymus nusižudyti. Abu tyrimai rodo, kaip šie balsai yra tarpkultūriniai tarp savižudiškų asmenų.

Šio ryšio patvirtinimas įkvėpė mane sukurti dokumentinį filmą Savižudybių balsai , kuriame trys išgyvenę savo pačių bandymus nusižudyti pasakoja istorijas apie tai, kas vyko jų galvose ir paskatino jų bandymus. Kiekvienas iš šių asmenų apibūdino save kaip visiškai atskirtus ir apsėstus kažko, kas privertė juos nutraukti savo gyvenimą.

Susan, viena iš filmo subjektų, taip apibūdino „niekšingą“ balsą, kurį išgirdo prieš savo bandymą nusižudyti:

Kam rūpėtų, jei tavęs nebūtų šalia? Pradžioje žmonės tavęs šiek tiek pasiilgtų, bet kam iš tikrųjų tai rūpėtų. Tau nerūpi... Tu manai, kad esi svarbus, dabar tau nesvarbu. Tu nesvarbu... Jeigu tau nesvarbu, kas svarbu? Niekas nesvarbu. ko tu atsibundi?

Trish, kitas filmo subjektas papasakojo panašų mąstymą:

Tavo šeima tavęs nemyli. Niekas niekada tavęs nemylės. Tavo motina tave atidavė... Tu vienas, mirsi vienas. Jūs visada būsite vienas. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, tai eiti ir nusižudyti.

Trečiasis filmo subjektas Kevinas atskleidė, kaip vidinis balsas įtikino jį, kad jo skausmas žeidžia kitus:

Aš esu blogas žmogus. Aš esu našta savo šeimai ir draugams. Aš skaudinu juos dėl šio dvipolio, šito, šito erzinančio vaikino nepatogumo. Taip ir galvojau. Taip mąstė mano demonai.

Visais šiais atvejais, tuo metu, kai jie iš tikrųjų bandė, šie asmenys iš karto atkūrė ryšį su savimi ir nenorėjo mirti. Po mirtinų bandymų nusižudyti, Susan ir Trish ėmėsi veiksmų, kurie išgelbėjo jų gyvybes. Kevinas stebuklingai išgyveno savo šuolį nuo Auksinių vartų tilto ir nuo tada tapo viešuoju pranešėju bei savižudybių prevencijos gynėju.

Neigiami mąstymo procesai, paskatinę šiuos žmones prie tokio beviltiško ir beviltiško veiksmo kaip savižudybė, įrodo, kad labai dažnai jo viduje gyvena didžiausias priešas. Todėl terapeutai, gydantys nusižudžiusius asmenis, turi padėti savo pacientams atskleisti šias save naikinančias mintis ir suprasti, kaip jie gali atsiskirti nuo šio pavojingo požiūrio.

Mano tėvas išsivystė balso terapija “ kaip būdas padėti žmonėms kovoti su destruktyviais mąstymo procesais ir stiprinti jų savęs jausmą. Balso terapija apima pacientų skatinimą išreikšti savo balsus antrajame asmenyje ir ugdyti įžvalgą apie balsų kilmę. Tada pacientai atsako į balsus ir atpažįsta ryšį tarp balsų ir destruktyvių veiksmų, o galiausiai jie bendradarbiauja su terapeutu, kad pakeistų šį elgesį.

Gydydami pacientus balso terapija padedate jiems atsiskirti nuo šio vidinio priešo ir kovoti su juo mintimis ir veiksmais. Terapeutai turėtų paskatinti pacientus reaguoti į šiuos balsus, kovoti su realistiškesniu ir užjaučiančiu požiūriu. Balso terapijos naudojimas gali būti naudingas visiems, kurie bet kurioje savo gyvenimo srityje įtraukė vidinį kritiką, tačiau nusižudžiusio kliento atveju asmens grąžinimas į savo pusę iš tikrųjų gali išgelbėti gyvybę.